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Con los años, y tras circunstancias como el embarazo, dar de mamar y la fuerza de la gravedad hacen que la mama tienda a caer; además, a medida que la piel pierde su elasticidad la mama pierde su forma y cae, fenómeno conocido como ptosis mamaria. Es difícil valorar a ciencia cierta cuál es la importancia real del aspecto de las mamas para una mujer, pero es indudable que mucha. La prueba está en la demanda actual de cirugía mamaria que se observa en las consultas de cirugía plástica, y está claro que a la consulta no acuden aquellas que tienen un pecho perfecto.

¿Cuándo realizamos una mastopexia?

Los problemas en las mamas mastopexia-2[1]no se reducen a que sean pequeñas o asimétricas, sino que en un gran número de casos las mamas son flácidas y están caídas. A la vez que la mama pierde firmeza y aumenta su elasticidad, puede perder volumen. Es por eso que cuando realizamos una mastopexia, a veces colocamos una prótesis de silicona para aumentar el volumen, dar firmeza y rellenar el polo superior. El paso del tiempo, el aumento de peso y en casi todos los casos embarazos con lactancias prolongadas suponen agresiones importantes importantes en las mamas que provocan su excesiva flacidez y su caída.

Es una intervención similar a la de reducción mamaria, se lleva a cabo en aquellos casos en que la mama, sin ser excesivamente grande en volumen, ha sufrido una importante caída. En estos casos la resección de tejidos es mínima, ya que se aprovechan -a veces con la ayuda de una prótesis- para darle volumen y proyección adecuada a la mama, una vez que esta se ha remodelado en su posición ideal. En general las cicatrices son similares a las de la reducción mamaria, pero más pequeñas

Cirugía

La mastopexia es una intervención destinada eliminar el exceso de piel y la caída de las mamas, es decir, la llamada ptosis mamaria, colocando las mamas en una posición adecuada y con la forma deseada. Los candidatos ideales para someterse a una cirugía de mamas son aquellas personas sanas, emocionalmente estables que comprenden los resultados que se pueden obtener tras la cirugía. Muchas mujeres desean una mastopexia tras un embarazo o una lactancia que ha dejado vacío y caído el pecho. Aunque no existe riego de que la mastopexia altere futuros embarazos, sí debe saber que las mamas pueden volver a descolgarse tras un nuevo embarazo.

La intervención se lleva a cabo en un hospital con anestesia general y habitualmente con un día de ingreso. La duración de la intervención es variable, pero dura aproximadamente unas dos o tres horas, dependiendo del tamaño de las mamas y de lo caídas que estén. A través de las incisiones se reduce el tamaño de las areolas hasta unos cuatro o cinco cm, se levanta la glándula hasta la posición más juvenil posible y se da la forma deseada.

Debemos tener en cuenta que en determinados casos de mastopexia, si nos falta volumen deberemos colocar un implante mamario para conseguir el resultado deseado.

En algunos casos de ptosis mamaria leve se puede realizar el procedimiento con anestesia local y sedación, con cirugía mayor ambulatoria, es decir, sin ingreso hospitalario.

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Las cicatrices

Las incisiones que utilizamos para llevar a cabo las mastopexia son variadas pero básicamente se reducen a tres. Una cicatriz en ancla o en T invertida que incluye la areola, una cicatriz vertical desde la areola y una cicatriz horizontal en el surco inframamario. Está cicatriz es la usada para mamas muy caídas. En los casos en los que las no están muy caídas utilizamos una cicatriz más corta que incluye la cicatriz de la areola y la cicatriz vertical, eliminando la cicatriz horizontal.

Por último en casos seleccionados y cuando la caída no sea superior a uno o dos cm podemos planificar la cicatriz con una cicatriz única y exclusivamente alrededor de la areola, siendo necesario en estos casos casi siempre la colocación de una prótesis.

La elección de una cicatriz u otra dependerá de las mamas de la paciente y la experiencia del cirujano, no es algo que se pueda elegir.

Postoperatorio

Después de la cirugía se deja un vendaje y unos tubos de drenaje que se retiran a las 24 o 48 horas. No es una cirugía que duela mucho en el postoperatorio, pero necesitamos al menos una semana de reposo y los puntos se retirarán a las dos semanas.

En los casos más favorables la paciente se puede reincorporar a los pocos días a la vida social.

Es importante tener en cuenta que al principio las mamas estarán muy altas e inflamadas, y que será con el paso de las semanas cuando las mamas adopten su tamaño definitivo y el volumen final. Estamos hablando de al menos dos o tres meses. Durante ese tiempo las cicatrices de las mamas estarán coloradas y dolorosas, las mamas serán sensibles y endurecidas, todo irá remitiendo progresivamente a medida que pase el tiempo. También es frecuente una alteración temporal en la sensibilidad y reacción de las areolas y los pezones. En casos muy infrecuentes cuando tratamos muy grandes y caídas esta alteración se puede establecer de un modo permanente.

Es una cirugía que debe realizarse cuando el pecho se haya desarrollado completamente, no es aconsejable en casos en los que la paciente desee quedarse embarazada de inmediato y la paciente debe recordar que debe cuidarse para que las mamas no vuelvan a crecer por obesidad y que no vuelvan a caer por no llevar el sujetador.

Resultados

Si resumimos tenemos una cirugía destinada a mejorar la caída de las mamas, darles un aspecto más juvenil con una forma adecuada y una posición más alta. Es importante recordar que tras una mastopexia las cicatrices son importantes y permanentes, aunque su cirujano plástico hará lo posible por que se noten lo menos posible. Con el tiempo, las cicatrices irán notándose menos.

Tras una mastopexia pasarán unos meses hasta que sus mamas adquieran el aspecto definitivo; aún así, las mamas cambiarán ante los estímulos hormonales normales, el embarazo o los cambios de peso. Puede necesitar algo de tiempo hasta acostumbrarse a su nueva imagen corporal. Si sus expectativas son realistas usted estará muy satisfecha con el resultado de la mastopexia

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